Caro Dr. Roach: Como poderia eu ter um A 1 C de 5.9% em março, então 8% em julho? Minha dieta tem sido a mesma. Raramente como fast food e nunca tenho anemia com hemoglobina e hematocrito em níveis baixos a baixos-normais, o que é sempre devido a MAVs (malformações arteriovenosas). Eu sou 77, e meu IMC acabou 30. Preciso perder algum peso, mas isso tem sido uma luta para mim 30 anos. Estou pensando em tentar GLP- 1 s, que tem sido sugerido para mim pelo meu médico. -- M.R. Resposta: A hemoglobina A 1 O nível C é uma medida do nível médio de açúcar no sangue de uma pessoa. Com o tempo, moléculas de açúcar se ligam à hemoglobina em glóbulos vermelhos. Com níveis mais elevados de açúcar, mais moléculas de açúcar podem ser encontradas na hemoglobina.

Este aumento é elevado em um A 1 O nível C em um tempo tão curto é geralmente associado a uma pessoa que reduziu ou parou muito seus medicamentos para diabetes. (Um nível de 8%, se confirmado, é o diagnóstico de diabetes que não é particularmente bem controlado.) Se uma pessoa não está em medicina para diabetes e não mudou sua dieta, então os médicos devem pensar em um cenário menos comum. Aumentos verdadeiros em um A 1 O nível C pode vir de danos às células produtoras de insulina com ambos os Tipos 2 diabetes e diabetes autoimune latente em adultos (um subtipo de Tipo 1 diabetes). Outras anormalidades hormonais (cortisona, tireóide) e doença pancreática (inflamação, câncer pancreático) são raras, mas preocupantes possibilidades. Na minha opinião, o problema mais provável é um falso aumento no seu A 1 O nível C e a deficiência de ferro são os mais comuns. Suas MAVs (conexões diretas entre as artérias e veias que são propensas a sangrar) podem causar uma anemia de deficiência de ferro. As células sanguíneas R ed com deficiência de ferro vivem mais do que a média, o que proporciona um tempo mais longo para o açúcar ficar ligado. Um hemograma, juntamente com um nível de fructosamina ou um monitor de glicose contínuo, podem avaliar esta possibilidade. Se você tiver um verdadeiro aumento no seu nível de açúcar no sangue, então um GLP- 1 Agente como semaglutido seria uma excelente escolha para normalizar o seu açúcar no sangue e ajudá- lo a perder peso, ao mesmo tempo que lhe dá alguma proteção cardíaca. Naturalmente, pode haver uma combinação de um aumento real do seu nível de açúcar no sangue com anemia que piora. Mas, uma vez que não houve nenhuma mudança na sua dieta e exercício antes de obter os resultados, é mais provável que seja um falso aumento.

Caro Dr. Roach: Estou curioso sobre o que você pode saber sobre a trimetilaminúria. Em particular, como isso afeta o hálito? Para meu entendimento, não há cura, já que é uma desordem herdada. -- Anon. Resposta: Trimetilaminúria geralmente é uma doença herdada, resultante da falta da monooxigenase da enzima metabólica que contém flavin 3, ou FMO 3. Esta enzima converte um composto malodoroso trietilamina (TMA, que tem um odor de peixe característico) em um composto inodoro (TMAO), que é excretado na urina. TMA é produzido pelo intestino a partir de alguns precursores alimentares (como ovos e leguminosas). Quando uma pessoa com níveis baixos da enzima tem estes precursores, seu hálito, suor, urina e outros fluidos corporais terão o odor característico. O odor não tem nada a ver com a higiene. Embora não haja uma cura, o tratamento para o odor anormal envolve a limitação dos alimentos ricos em precursores; suplementar B 2 para ajudar as pequenas quantidades da enzima que eles têm que funcionar melhor; e antibióticos ou carvão para reduzir a produção bacteriana de TMA.

As pessoas com trimetilaminúria também devem ser cautelosas com alguns medicamentos, uma vez que a enzima ajuda a desintoxicá- los. Estes medicamentos incluem clozapina, selegilina, ranitidina, tamoxifeno e sulindac. Os leitores podem enviar perguntas por e-mail para o ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou enviar e-mail para 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Assine aqui para obter as últimas atualizações de saúde e fitness em sua caixa de entrada todas as semanas! Caro Dr. Roach: Estou escrevendo sobre a recente coluna que mencionou micção noturna frequente. Eu tive um problema semelhante e acordei seve….